Имаева Гульшат Даминовна — главный врач государственного автономного учреждения здравоохранения республиканский психоневрологический санаторий для детей, в том числе для детей с родителями «Акбузат» (Р. Башкортостан) — рассказала медиа-центру АНО «Право и Милосердие», как осуществляется у них прием на лечение и отдых детей с врожденными заболеваниями нервной системы, какие методы коррекционно-развивающих занятий применяются в работе с ними, о предоставляемых льготах, а также о том, как с детьми работают опытные педагоги-воспитатели центра, которые проводят различные развивающие игры, конкурсы, викторины и даже театрализованные представления, о сотрудничестве с «Академией успеха», об использовании современных высокотехнологичных методик, повышающих качество лечения, и о многом другом.
— Гульшат Даминовна, ваши оздоровительные учреждения специализируются на лечении детей с различными заболеваниями нервной системы, пограничными психическими расстройствами и расстройствами поведения, патологией опорно-двигательного аппарата. Скажите, в большинстве случаев (в процентном соотношении) – это врожденные заболевания или дети пострадали в результате каких-то несчастных случаев?
— В настоящее время в республике функционируют 2 психоневрологических санатория, общий коечный фонд 564 койки, из которых 75% койки «Мать и дитя». Такое внимание уделяется детям с патологией нервной системы потому что в настоящее время данная нозология входит в лидирующую тройку по заболеваемости у детей всех возрастных групп. А по причине инвалидизации занимают первое место. Очень безрадостно констатировать факт того, что здоровые дети составляют менее 24%, все остальные нуждаются в профилактических оздоровительных и реабилитационных мероприятиях. Данные Национального центра здоровья детей говорят о том, что только 15% новорожденных можно признать полностью здоровыми и только 7% новорожденных остаются полностью здоровыми по достижению совершеннолетия, что при сложившейся демографической ситуации и инвалидизации повышает востребованность восстановительного лечения. По оценкам ВОЗ, на расстройства мозга приходится 13% ущерба от всех болезней. Ущерб от психических расстройств и болезней нервной системы больше, чем от рака и болезней сердца.
Среди детей, прошедших лечение в санаториях, детей после травм или несчастных случаев меньше 7%.
— Наверное, если у ребенка уже с детства имеется врожденная патология, заболевание — это огромная трагедия, как для родителей, так и для него самого. Скажите, наверняка это влияет как на детей, так и на родителей, происходят какие-то нервные срывы и вы, наверняка предусматриваете подобные ситуации и у вас работают квалифицированные психологи? Как они помогают детям выйти из таких ситуаций?
— Безусловно, рождение ребенка с заболеванием — это огромная боль для родителей. Для них бремя ответственности за судьбу своего чада возрастает в тысячу раз, которое усугубляется чувством обиды «За что?» или вины, требует огромных сил для преодоления всех трудностей и поиска опоры для выхода из решения всех проблем. И сотрудники нашего санатория проводят огромную работу не только с детьми, но и с родителями. Штат санатория включает в себя кроме врачей таких специалистов как детский невролог, травматолог-ортопед, физиотерапевт, а также врача психиатра, психотерапевта, психолога, логопеда, педагога. Они совместно определяют тактику лечения ребенка, активно привлекая и родителей. В санатории реализована двухэтапная система психотерапевтической помощи и психологической коррекции. Её участниками в равной степени становятся как дети, так и родители в полном соответствии с основными принципами санаторной реабилитации детей с особенностями развития, включая психотерапию родителей и семейное консультирование. В санатории проводится «Школа родителей», освещающая вопросы от влияние особого ребенка на семью в целом до обучения повседневной гимнастике родителей.
Родители являются активными участниками реабилитационного процесса, и достижение даже маленького положительного результата укрепляет веру родителей и детей в лучшее будущее.
— Из каких регионов России в основном приезжают к вам на лечение дети?
— В настоящее время санаторий работает преимущественно на рынке Республики Башкортостан и занимает второе место по количеству коечного фонда, стремится расширять долю своего участия на рынке санаторно-курортных услуг за пределы Башкортостана (активно работает по обеспечению летнего отдыха детям Свердловской области, г. Екатеринбург). Одной из приоритетных задач является принятие детей со всех ближайших регионов России и зарубежья.
— А принимали или вы на лечение детей из-за рубежа (речь идет о допандемийном периоде)?
— Нет, не принимали.
— Известно, что у вас в регионе существует целых 4 санатория, предназначенных для отдыха детей с родителями с теми или иными нарушениями в развитии. Скажите, как вы организуете прием детей с сопровождающими, в роли которых выступают родители или их опекуны? Вы предоставляете какие-то специальные условия проживания для таких категорий?
— Санаторий предоставляет санаторно-курортные услуги детям с 3-х до 14-ти лет, в том числе и в сопровождении родителей. Для проживания детей с родителями организуются отдельные отделения, проводится лицензирование и по оказанию санаторно-курортных услуг взрослому населению, рассчитывается и питание. В наших санаториях сопровождающие лица при поступлении по путевке «Мать и дитя» проживают и питаются на бесплатной основе, а за лечение оплачивают самостоятельно. При поступлении в санатории для детей, в том числе для детей с сопровождающими лицами, они обязаны оформить санаторно-курортную карту.
— Какие льготы на лечение в ваших санаториях имеют дети из многодетных/неполных семей или попавших в трудные жизненные ситуации?
— Детские санатории получают основное финансирование из средств бюджета республики на основе государственного задания. Кроме того, детские санатории участвуют в реабилитации детей после острых состояний и при хронических заболеваниях, финансируемые по системе обязательного медицинского страхования граждан, участвуют в третьем этапе реабилитационного процесса, доля источника этого вида дохода составляет, к сожалению, только немногим более 1%. Детская летняя оздоровительная кампания и платные услуги составляют около 17% от общего финансирования. Обеспечение бесплатными путевками в санаторно-курортные организации республики детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, в том числе по системе «Мать и дитя», производится в рамках государственного задания по бюджетным путевкам и по линии фонда социального страхования.
— Все ваши санатории — многопрофильные и специализированные медицинские учреждения. Там осуществляется не только оздоровление, лечение, отдых, но и обучение детей. Скажите, как вы подбираете кадровый педагогический состав для ваших санаториев? К ним предъявляются какие-то особые требования? Может быть они должны иметь среднее медицинское образование или быть хорошими психологами, чтобы работать с такими детьми?
— Да, несомненно, участие педагогов в реабилитационном процессе огромно. Наши педагоги не только занимаются присмотром за детьми, но и занимаются их развитием, социальной адаптацией детей к жизни в обществе. Естественно, специального образования для работы в санатории они не получают, они обучаются на рабочем месте, к каждому новому специалисту прикрепляется наставник, который обучает особенностям профессии в условиях специализированного санатория, объясняет особенности работы с детьми и работы в мультидисциплинарной команде. И необходимо отметить, что у нас есть испытательный срок, в течение которого мы наблюдаем за новым специалистом, и, к сожалению, бывают и случаи расставания с новым сотрудником. Все сотрудники должны любить детей – это основное требование не только к педагогам, но и ко всему коллективу.
Подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным с учетом его характера, интересов и тех особенностей в поведении и настроении, которые зависят от заболевания. Педагогический состав санатория наблюдает и анализирует поведение и настроение больного ребенка, а также его жалобы. Эти наблюдения оказывают существенную помощь лечащему врачу, давая ему возможность судить об изменении реактивности ребенка и соответственно с этим координировать лечебные мероприятия. Кроме того, педагоги организуют и досуговую деятельность санатория.
— Педагоги-воспитатели вашего санатория организуют проведение развивающих игр, конкурсов, викторин, театрализованных представлений и других форм досуга для детей. Скажите, какие новые передовые методики они используют при проведении данных активностей при работе с детьми с ограничениями по ОВЗ?
— С целью внедрения новых инновационных методов работы обучаются педагоги-психологи методам и принципам раннего вмешательства, эффективной работы с особенными детьми, разрабатываются программы лечения и программы для проведения консультативной формы работы для реализации нашей миссии. Психолого-логопедическая и социальная реабилитация детей проходит в виде коррекционно-развивающих занятий с использованием методов и приемов арттерапии, логоритмики, телесно-ориентированной терапии, обучению навыкам самообслуживания, поведения в общественных местах и др. Целью коррекционно-педагогической работы нашего учреждения является создание социально-педагогических условий для творческой самореализации, профессионального и жизненного самоопределения, развития физических и интеллектуальных качеств личности, а также благоприятных условий для коррекции недостатков развития устной и письменной речи, проблем в развитии эмоционально-волевой и поведенческой сферы.
— Слышали, что для организации досуга детей в ваших санаториях к ним даже приезжают вожатые. Скажите, какие активности они с ними проводят?
Санаторий тесно сотрудничает с ООО «Академия успеха». «Академия успеха» — это команда высоко-квалифицированных и творческих специалистов.
Вожатые, работающие в «Академии Успеха», прошли школу профессиональной подготовки, где обучились всем аспектам работы вожатого: медицина, психология, игротехника и т.д. Для работы с детьми выбираются лучшие кандидаты, которые имеют опыт, творческий запал и ответственность. В среднем на 15 человек назначается 1 вожатый, который дополнительно привлекает помощников вожатых для работы с отрядом.
Смены — это целое путешествие в мир сказок, волшебства, добра и дружбы. Подготавливая новую тематическую программу вожатые всегда стремятся, чтобы и малышам, и уже взрослым ребятам было интересно отдыхать вместе с нами.
Путешественники во времени. В игровой форме дети станут путешественниками во времени и пространстве, будут знакомиться с важными событиями мировой истории и культуры, с соседними планетами и галактиками
Академия звезд. На этой смене каждый ребёнок почувствует себя суперзвездой! Проявит свои таланты! Мы приглашаем всех, кто любит танцевать и петь, сочинять и выступать; всех, кто ценит работу в команде и коллективное творчество; всех, кто ждет от каникул драйва и позитива!
Школа чародейства и волшебства. В любом поколении дети верят в чудеса и магию и каждый в своём детстве мечтает о волшебной палочке. Данная смена позволит окунуться в волшебный мир и прокачать свои личные способности, и стать настоящим волшебником!
Конструктор личного успеха. Дети будут развивать свои личностные качества, формировать коммуникативные навыки, получат знания о лидерстве и станут более компетентными в этой сфере.
— Как осуществляется детская безопасность в ваших санаториях?
— Территория санатория, в соответствии с требованиями, огорожена забором, имеется охранно-пропускной пункт, установлены видеокамеры, разработаны инструкции как для сотрудников, так и для отдыхающих.
Учитывая, что около 10% отдыхающих детей — это дети с ограниченными возможностями, в 2015 году был разработан паспорт доступности объекта и проект «Доступная среда» по созданию безбарьерной среды, который с успехом был представлен учредителю организации, одобрен им и было выделено финансирование с целью его осуществления (установили подъемники и сделали комнаты для инвалидов, привели территорию в соответствии с требованиями).
— Какая роль отводится цифровизации в ваших санаториях – в части обучения, лечения, безопасности, проведения различных активностей с детьми?
— Использование современных высокотехнологичных методик повышает качество лечения:
— КОБС PHYSIOMED (Координация, Баланс, Сила) — инновационная обратная связь и система для тренировки координации, баланса и силы. Эффективная диагностическая система, позволяющая выявлять, лечить и проводить профилактику двигательных нарушений.
— Кинезитерапевтическая технология «ЭКЗАРТА» является новым современным методом восстановительного лечения больных с патологией опорно-двигательного аппарата. Сущность методики заключается в активации мышц, обеспечивающих стабилизацию крупных суставов и позвоночника с целью добиться формирования биомеханически верного движения, следствием чего является восстановление оптимального двигательного стереотипа.
— Система NIRVANA. Интерактивная система виртуальной реальности для пациентов с нейромоторными нарушениями. Первая в мире система, обеспечивающая полное сенсорное погружение (акустическое и визуальное) в виртуальную реальность. Оказывает терапевтическое лечение на пациентов с когнитивным дефицитом и дефицитом моторики нижних и верхних конечностей.
Развивая информационные технологии, в каждый корпус проведен интернет, имеется бесплатная сеть Wi-Fi. В актовом зале установлено современного мультимедийное оборудование: мощный профессиональный проектор, качественный сценический экран, 2 дополнительных телевизора (ЖК-панели) с целью охвата всего зала. Для образовательного процесса учебные комнаты оснащены двумя интерактивными досками и интерактивной панелью.
— Давайте остановимся на питании. У вас на сайте написано, что в санатории организовано полноценное, сбалансированное шестиразовое диетическое питание. Оно единое для всех детей? А если у ребенка какие-то ограничения и медотводы по питанию, подтвержденные медицинской справкой? Вы можете обеспечить любое меню?
— В санатории внедрен аутсорсинг: организацию питания осуществляет ООО «Уфимский центр питания «Арт-Лайф». Индивидуальное питание предоставляется по назначению врача, разрабатывается меню с заменой блюд.
— Как и какими программами руководство республики поддерживает ваши санатории?
— Мы являемся государственным учреждением здравоохранения и работаем по государственному заданию. Кроме того, учредитель выделяет денежные средства для улучшения материально-технической базы и развития санатория.
— Испытываете ли вы в данный момент недостатки в чем-то: в медицинском оборудовании, лекарственных препаратах или в чем-то другом?
— Сложный вопрос. Для повседневной деятельности у нас все есть: и оборудование, и медикаменты, но для улучшения условий пребывания необходимы значительные финансовые вложения. Например, для строительства нового корпуса необходимо 800 млн рублей.
— Миссией вашего учреждения является: «Содействие адаптации детей для полноценной жизни в обществе!». Расскажите, как она претворяется в жизнь.
— Выполняя миссию, санаторий проводит восстановительное лечение, стараясь вернуть больного ребенка в характерные для его возраста условия жизни, учебы и общения со сверстниками. При отсутствии такой возможности – обеспечение стойкой компенсации нарушенных функций и адаптации к новым условиям существования с целью улучшения социализации и повышения качества жизни.
— Меньше месяца осталось до старта детской летней оздоровительной кампании. Большая часть наших детей поедет в летние оздоровительные лагеря, но некоторые отправятся не только на отдых, но и на лечение – в медицинские учреждения санаторного типа (по примеру ваших). Чтобы вы могли пожелать этим детям и какие советы и рекомендации дать их родителям?
— Лето — благоприятное время для сохранения и укрепления здоровья детей, создания условий для их полноценного всестороннего психического и физического развития. Можно больше находиться на воздухе, играть, закаляться, а в условиях санатория имеется возможность и пролечить хронические заболевания, укрепить иммунитет перед следующим учебным годом
Родителям хотела бы посоветовать учитывать индивидуальные особенности ребенка. Не каждый ребенок способен перенести разлуку с родителями, особенно в наше время, когда во многих семьях присутствует гиперопека. Поэтому, если ваш ребенок едет в детский лагерь или санаторий первый раз, постарайтесь не отправлять его далеко и настраивайте положительно. И сами родители должны перебороть себя и отпускать ребенка с легким сердцем, так как ребенок очень чувствует родительский настрой. Отправляя ребенка в первый раз, родители и сами очень скучают, поэтому надо условится с ребенком, когда они будут созваниваться (категорически нельзя постоянно звонить и спрашивать: не обижают ли его). Ребенок не может быть целый день на телефоне и чем меньше он будет слышать тревожный голос родителей, тем легче пройдет его и родительская адаптация.
Я желаю всем крепкого физического и душевного здоровья, любите и верьте в своих детей, независимо ни от чего!
